ביטוח לאומי

 
כל תושב ישראל בן 18 ומעלה חייב על פי חוק להיות מבוטח בביטוח הלאומי – מוסד שמטרתו העיקרית היא לפעול לצמצום הפערים הכלכליים בישראל ולהבטיח קיום בסיסי לאוכלוסיות הנזקקות ו/או החולות והחלשות.

מתוקף היותו מבוטח, על כל תושב לשלם דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות. עבור עובדים שכירים לדוגמה, תשלום זה יורד במסגרת תלוש המשכורת שמנפיק מקום העבודה – היישר לקופתו של המוסד לביטוח לאומי. אך כמו בכל כלל, יש גם כאן יוצאים מן הכלל: פטורה מתשלום אישה נשואה או אישה ידועה בציבור שהיא עקרת בית בלבד; מי שעלה ארצה ונעשה תושב ישראל לראשונה מעל לגיל 62 – עליו לשלם דמי ביטוח בריאות בלבד.
 

זכויות רפואיות הן חלק מהעניין

 
ראשית, חובה על כל אזרח במדינת ישראל לדעת מהן הזכויות הרפואיות שמגיעות לו. זכויות אלה מתייחסות לכל אדם שנפגע בתאונה (לדוגמה תאונת דרכים או תאונת עבודה), חלה במחלה (כולל מחלות שנגרמו על רקע תעסוקתי) או סובל מליקוי רפואי שמונע את תפקודו התקין. על פי חוק, זכאי אדם שכזה לקבל זכויות וכספים מהמדינה – קרי מהמוסד לביטוח לאומי ו/או מחברת הביטוח בה הוא מבוטח. זוהי זכותו, ולמרבה הצער זוהי זכות שצריך להילחם עליה.
 

קבלת הזכויות היא לא דבר של מה בכך

 
רבים פונים באופן עצמאי למוסד לביטוח לאומי, כדי לדרוש את אותם הכספים בעת הצורך. הניסיון מלמד כי מי שבוחר לנהל את תביעתו ישירות מול הביטוח הלאומי, לרוב אינו משיג את התוצאה הראויה והרצויה. יכולות להיות לכך מספר סיבות, כגון: חריגה מהמועדים אותם מגדיר הביטוח הלאומי, מילוי שגוי של הטפסים וכיוצא באלו. פעמים רבות הדבר נובע מחוסר ידע וניסיון, בעיקר כשציבור הפונים מגיע לוועדות רפואיות מבלי להתכונן לכך מראש – מה שבקלות חורץ את גורלו.

חלק ניכר מהפונים מתייאש כבר בשלב הראשון של התהליך, ופשוט משלים עם העובדה כי תביעתו נדחתה – כלומר שלא יקבל ולו שקל אחד מהמוסד לביטוח לאומי. אחרים מנסים לנהל מאבק עצמאי מול הביטוח הלאומי באמצעות הגשת ערר. יש כאלה שמשכילים לפנות לעורך דין שעוסק בביטוח לאומי, כדי שינסה לתקן את המצב שנוצר.
 

תדרשו את הזכויות שמגיע לכם!

 
כל תושב ישראל בן 18 ומעלה חייב על-פי חוק להיות מבוטח בביטוח הלאומי ולשלם דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות חריגים מכך הם: אישה נשואה או ידועה בציבור שהיא עקרת בית בלבד וחוץ ממי שעלה ארצה ונעשה תושב ישראל לראשונה מעל לגיל 62 שמשלם דמי ביטוח בריאות בלבד.

מטרתו העיקרית של המוסד לביטוח הלאומי הוא לפעול לצמצום הפערים הכלכליים בישראל ומטרתו העיקרית היא להבטיח קיום בסיס לאוכלוסיות הנזקקות ו/או החולות והחלשות.

ראשית, חובה לדעת מהם הזכויות הרפואיות של כל אזרח במדינת ישראל, הזכויות מתייחסות לכל אדם שנפגע בתאונה, חלה במחלה או סובל מליקוי רפואי המונע את תפקודו התקין.

על-פי אותו חוק, זכאי אדם לקבל זכויות וכספים מהמדינה קרי המוסד לביטוח לאומי ו/או מחברת הביטוח בה הוא מבוטח.

הניסיון מלמד כי ציבור הפונים לביטוח הלאומי אשר מנהלים באופן עצמאי את תביעותיהם, לרוב אינם משיגים את התוצאה הראויה. יכולות להיות לכך מספר שלל סיבות כגון: חריגה מהמועדים אותם מגדיר הביטוח הלאומי, הגעה לוועדה הרפואית ללא ליווי, מילוי שגוי של הטפסים וכ'ו. חלקם מתייאשים כבר בשלב הראשון ומשלימים עם דחיית תביעתם, חלקם מנסים לנהל מאבק עצמאי מול הביטוח הלאומי באמצעות הגשת ערר, חלקם פונים לעו"ד על מנת שינסה לתקן את המצב שנוצר. הדבר נובע מחוסר ידע וניסיון, כאשר ציבור הפונים מגיע לוועדות רפואיות מבלי שיתכוננו לכך וכך נחרץ גורלם.

הניסיון מלמד כי ציבור הפונים לביטוח הלאומי אשר מנהלים באופן עצמאי את תביעותיהם, לרוב אינם משיגים את התוצאה הראויה. יכולות להיות לכך מספר שלל סיבות כגון: חריגה מהמועדים אותם מגדיר הביטוח הלאומי, הגעה לוועדה הרפואית ללא ליווי, מילוי שגוי של הטפסים וכ'ו. חלקם מתייאשים כבר בשלב הראשון ומשלימים עם דחיית תביעתם, חלקם מנסים לנהל מאבק עצמאי מול הביטוח הלאומי באמצעות הגשת ערר, חלקם פונים לעו"ד על מנת שינסה לתקן את המצב שנוצר. הדבר נובע מחוסר ידע וניסיון, כאשר ציבור הפונים מגיע לוועדות רפואיות מבלי שיתכוננו לכך וכך נחרץ גורלם.
 

ליווי משפטי הוא הכרח, לא אופציה

 
כי שכבר נוכחתם לדעת, המוסד לביטוח לאומי מערים קשיים על ציבור הפונים. אסור לשכוח שמדובר לרוב בציבור חולה ומוחלש, שמתקשה לנהל בעצמו מאבקים ביורוקרטיים מורכבים וסבוכים. ציבור ששילם כל חייו דמי ביטוח לאומי ודמי בריאות, כפי שחייב אותו החוק, מתוך תקווה אחת – שיום אחד, כשיעלה הצורך, יקבל תמורה הולמת בצורת פיצויים, קצבאות וכדומה.

המציאות הזו לא משאירה הרבה אפשרויות, למי שרוצה לתבוע את ביטוח לאומי. הצעד החכם ביותר יהיה להיוועץ עם עורך דין ולרתום אותו למאבק. אך חשוב להדגיש: קריטי לבחור בעורך דין שעוסק בדיני ביטוח לאומי, ובעל ניסיון מוכח בהגשת תביעות נגד המוסד לביטוח לאומי. ככזה הוא יודע היטב אך עובדים גלגלי המערכת – יתרון עצום שיכול לחסוך הרבה זמן, כסף ועוגמת נפש לתובע.
 

אל תישארו אדישים. תילחמו.

 
המוסד לביטוח לאומי כבר שלל את תביעתכם? בקשותיכם העלו חרס? אל תראו את המצב כגזירת גורל. את ההחלטות של המוסד לביטוח לאומי, ושל הוועדות הרפואיות, אפשר להפוך על פיהן. גייסו למאבקכם הצודק את צוות לביא נעים - משרד עורכי דין, כדי שתוכלו לשנות מציאות. מדובר פה בצורך שלכם לשקם את חייכם מבחינה כלכלית, למרות הקושי הפיזי, ועל זה אסור לכם – פשוט אסור לכם – להתפשר.
 
לקבלת ייעוץ משפטי, צרו קשר עם לביא נעים - משרד עורכי דין: 073-7821510