כל תושב ישראל בן 18 ומעלה חייב על פי חוק להיות מבוטח בביטוח הלאומי – מוסד שמטרתו העיקרית היא לפעול לצמצום הפערים הכלכליים בישראל ולהבטיח קיום בסיסי לאוכלוסיות הנזקקות ו/או החולות והחלשות.
מתוקף היותו מבוטח, על כל תושב לשלם דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות. עבור עובדים שכירים לדוגמה, תשלום זה יורד במסגרת תלוש המשכורת שמנפיק מקום העבודה – היישר לקופתו של המוסד לביטוח לאומי. אך כמו בכל כלל, יש גם כאן יוצאים מן הכלל, לדוגמה: פטורה מתשלום אישה נשואה או אישה ידועה בציבור שהיא עקרת בית בלבד או מי שעלה ארצה ונעשה תושב ישראל לראשונה מעל לגיל 62 – עליו לשלם דמי ביטוח בריאות בלבד.
זכויות רפואיות הן חלק מהעניין
ראשית, חובה על כל אזרח במדינת ישראל לדעת מהן הזכויות הרפואיות שמגיעות לו. זכויות אלה מתייחסות לכל אדם שנפגע בתאונה (לדוגמה תאונת דרכים או תאונת עבודה), חלה במחלה (כולל מחלות שנגרמו על רקע תעסוקתי) או סובל מליקוי רפואי שמונע את תפקודו התקין. על פי חוק, זכאי אדם שכזה לקבל זכויות וכספים מהמדינה – קרי מהמוסד לביטוח לאומי ו/או מחברת הביטוח בה הוא מבוטח. זוהי זכותו, ולמרבה הצער זוהי זכות שצריך להילחם עליה.
קבלת הזכויות היא לא דבר של מה בכך
רבים פונים באופן עצמאי למוסד לביטוח לאומי, כדי לדרוש את אותם הכספים בעת הצורך. הניסיון מלמד כי מי שבוחר לנהל את תביעתו ישירות מול הביטוח הלאומי, לרוב אינו משיג את התוצאה הראויה והרצויה. יכולות להיות לכך מספר סיבות, כגון: חריגה מהמועדים אותם מגדיר הביטוח הלאומי, מילוי שגוי של הטפסים וכיוצא באלו. פעמים רבות הדבר נובע מחוסר ידע וניסיון, בעיקר כשציבור הפונים מגיע לוועדות רפואיות מבלי להתכונן לכך מראש – מה שבקלות חורץ את גורלו.
חלק ניכר מהפונים מתייאש כבר בשלב הראשון של התהליך, ופשוט משלים עם העובדה כי תביעתו נדחתה – כלומר שלא יקבל ולו שקל אחד מהמוסד לביטוח לאומי. אחרים מנסים לנהל מאבק עצמאי מול הביטוח הלאומי באמצעות הגשת ערר. יש כאלה שמשכילים לפנות לעורך דין שעוסק בביטוח לאומי, כדי שינסה לתקן את המצב שנוצר.
ליווי משפטי הוא הכרח, לא אופציה
כאמור, המוסד לביטוח לאומי מערים קשיים על ציבור הפונים. אסור לשכוח שמדובר לרוב בציבור חולה ומוחלש, שמתקשה לנהל בעצמו מאבקים ביורוקרטיים מורכבים וסבוכים. ציבור ששילם כל חייו דמי ביטוח לאומי ודמי בריאות, כפי שחייב אותו החוק, מתוך תקווה אחת – שיום אחד, כשיעלה הצורך, יקבל תמורה הולמת בצורת פיצויים, קצבאות וכדומה.
המציאות הזו לא משאירה הרבה אפשרויות, למי שרוצה לתבוע את ביטוח לאומי. הצעד החכם ביותר יהיה להיוועץ עם עורך דין ולרתום אותו למאבק. אך חשוב להדגיש: קריטי לבחור בעורך דין שעוסק בדיני ביטוח לאומי, ובעל ניסיון מוכח בהגשת תביעות נגד המוסד לביטוח לאומי. ככזה הוא יודע היטב איך עובדים גלגלי המערכת – יתרון עצום שיכול לחסוך הרבה זמן, כסף ועוגמת נפש לתובע.
אל תישארו אדישים. תילחמו.
המוסד לביטוח לאומי כבר שלל את תביעתכם? בקשותיכם העלו חרס? אל תראו את המצב כגזירת גורל. את ההחלטות של המוסד לביטוח לאומי, ושל הוועדות הרפואיות, אפשר להפוך על פיהן. גייסו למאבקכם הצודק את צוות עו"ד לביא נעים, כדי שתוכלו לשנות מציאות. מדובר פה בצורך שלכם לשקם את חייכם מבחינה כלכלית, למרות הקושי הפיזי, ועל זה אסור לכם – פשוט אסור לכם – להתפשר.
ראיון בנושא זכויות בגיל השלישי
